作者：潘刚波

很多求美者在做整形手术前，都会对手术项目、方式、效果、恢复时间以及注意事项等等，了解得非常详细，而针对什么手术做什么麻醉，都不是太清楚，那么笔者通过以下五个步骤带领求美者来一起了解整形麻醉的相关知识内容。

一、整形手术常用的麻醉方式

整形医院或门诊部一般做整形手术最常用的麻醉方式有两种，一种是局麻，就是沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。求美者神志清醒，只是身体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经保持完好或同时也被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生组织损害，局麻一般由手术医生自己操作，不需要麻醉医生，它适用于重睑术、提眉术、祛眼袋术等等；另一种是全麻，全麻又分两种，一种是静脉复合全麻，另一种是气管插管静脉复合全麻。

静脉复合全麻也就是咨询师常常和求美者谈到的睡眠麻或无痛麻，它是指将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，病人意识消失，周身无痛但自主呼吸保留。它适用于一些时间较短，手术相对简单的手术，例如，脂肪填充术、激光溶脂术等等。

气管插管静脉复合全麻是指将全麻药通过静脉的方法进入体内，产生全身麻醉，病人意识消失，呼吸消失，需要气管插管通过麻醉机来控制呼吸的一种麻醉方式。它适用于时间长，手术较复杂的整形手术，例如，鼻综合术、隆胸术、吸脂术等等；

二、哪些医美机构可以开展全麻手术

我们通常说，要做整形手术，选择正规医美机构，尤其是还要做全麻的手术，这让求美者如何去判断作出选择呢？

1、当求美者到一家整形机构去，首先看医疗机构执业许可证上是否设有麻醉科；

2、看是否有专职麻醉医生，因为麻醉医生是生命的保障；

三、根据其技术难度、复杂性和风险度，将麻醉分为四级

一级麻醉、技术难度较低，手术过程简单，风险度较小的各种手术；

二级麻醉、技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术；

三级麻醉、技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术；

四级麻醉、技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。

四、麻醉医师权限

是不是只要是麻醉医生什么麻醉都可以做了呢？答案是否定的，根据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规定麻醉医师级别。

1、低年资住院医师、在上级医师的指导下，可主持一级手术麻醉；

2、高年资住院医师、在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临床指导下可逐步开展二级手术麻醉；

3、低年资主治医师：可主持二级手术的麻醉，在上级医师临床指导下逐步开展三级手术的麻醉；

4、高年资主治医师：可主持三级手术的麻醉，独立承担急危、疑难手术病例麻醉，必要时通知上级医师及科主任；

5、副主任及主任医师：完成四级手术及日常麻醉工作以外，处理高危疑难病人的麻醉，以及开展新技术的推广实施。

五、当求美者了解了这些流程，确定了手术项目，选择做全麻，自己该做些什么以及还要注意哪些细节呢？

1、首先要树立正确的观念，要鼓起勇气，不要太担心和无谓的猜想，要正确面对积极配合保持良好的身心状态；

2、麻醉医生会详细询问病史，充分了解求美者的身体状况如何，来评估麻醉风险；

3、术前严格禁食水、至少保持空腹6--8小时；

4、完善术前相关检查，血常规、凝血时间、肝肾功能、心电图、胸片、ct成像、彩超等必要的检查；

5、签署麻醉知情同意书，这是求美者的“知情同意权”的体现。由于个体差异及合并症的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症，任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险。