很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下：山东省在职和退休人员医保待遇标准！

一、山东省职工医保基本情况

1.参保人数情况

截至2020年底，山东省职工医疗参保人数为2323.3万人，与2019年相比，增幅为6.9%。其中在职职工为1735.3万人；退休人员588万人。

2.职工医保基金收支情况

2020年全省职工医疗保险（含生育保险）基金收入939亿元，支出868亿元，结余71亿元。总体来看，职工医保基金收入大于支出，略有结余。

二、山东省职工医保住院待遇

关于山东省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以济南为例，做具体分析，仅供参考。

1.起付线

济南市将职工医保起付线，按照医院类别，划分为3个标准，其中：三级医院，第一次住院的起付标准为1000元；二级及一级医院，第一次住院的起付标准为400元；社区医院，第一次住院的起付标准为200元。

需要注意的是：

在职人员和退休人员，起付线标准相同。第二次住院，起付标准减半；第三次及以上住院，起付标准为0元。比如：在三级医院，如果是第一次住院，起付标准为1000元，如果是第二次住院，起付标准降为500元；如果是第三次住院，起付标准为0元。

2.报销比例

济南市将职工医保报销比例，按照医院类别，划分为2个标准。对于在职人员，如果住的是三级医院，住院费用在起付线至1万元之间的部分，报销比例为85%；如果住的是二级及以下医院，住院费用在1万元至40万元之间的部分，报销比例为93%。

需要注意的是：退休人员的住院报销比例略高于在职人员。

比如：对于退休人员，住院费用在起付线至40万元时，报销比例要比在职人员高出3%；40万元以上，与在职人员一致，均为90%。

3.封顶线

对于在职人员和退休人员，济南市职工医保报销待遇的封顶线为60万元。

写在最后：

根据山东省发布的《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，对于山东省最低医保缴费年限，进行了统一的规定。即：男职工为30年、女职工为25年。也就是说，职工医保累计缴费年限满足最低标准，退休以后，才可以享受终身医保待遇。根据《社会保险法》相关规定：对于企业职工，医疗保险缴费具有强制性，必须缴纳。对于灵活就业人员，医疗保险缴费具有可选择性，可以选择交，也可以选择不交。相对来说：对于大部分企业职工，缴满最低缴费年限还是很容易的。但是对于灵活就业人员来说，确实是一个不小的挑战。毕竟，灵活就业人员工资收入来源少，工作不稳定，要想缴满25年以上的医保年限，还是比较困难的。所以，建议灵活就业人员，一定要做好职工医保缴费规划，千万不要为了省钱，想着现在不交，等到退休时办理一次性补缴，那样反而缴费成本更高。

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